Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) gestionan el 85 % de los fondos del Seguro Familiar de Salud (SFS), según revela el “Estudio sobre las condiciones de competencia en el mercado de las ARS en el período 2010-2024”, presentado por la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (Pro-Competencia).
El informe advierte sobre la alta concentración del mercado, destacando que tres entidades (ARS Senasa, ARS Primera y ARS Mapfre Salud) concentran el 70 % del total de afiliados hasta noviembre de 2024. Esta situación, según Pro-Competencia, exige monitoreo constante y políticas regulatorias eficaces para asegurar condiciones de competencia justa y proteger a los usuarios.
Senasa: factor de equilibrio
El estudio subraya el rol estratégico de ARS Senasa, la única pública del sistema, cuya participación ha sido clave para reducir costos y mejorar el acceso a los servicios de salud, especialmente para sectores vulnerables.
Margen de ganancia e índice de concentración
En términos de poder de mercado, el análisis estimó un índice de Lerner de 0.33 para las ARS privadas, lo que representa un margen de ganancia promedio del 33 % por afiliado. Asimismo, los niveles de concentración han mostrado un ligero aumento: en 2010, el 72.5 % del mercado estaba en manos de tres ARS, cifra que subió a 74.5 % en noviembre de 2024.
La presidenta de Pro-Competencia, María Elena Vásquez, afirmó que el estudio “no es un punto final, sino el punto de partida para generar políticas públicas que garanticen mejores servicios en un sector tan esencial como la salud, que incide directamente en la calidad de vida de la población”.
Vásquez abogó por un sistema donde las reglas del juego estén claras y se fomente la competencia en calidad y eficiencia, más allá del control de precios y cuotas, que actualmente son fijados por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y administrados por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Crecimiento del sector salud y presión al usuario
La presentación de los hallazgos estuvo a cargo de Liverca Gómez, encargada del Departamento de Estudios Económicos y de Mercado de Pro-Competencia. Gómez destacó que el SFS ha tenido un crecimiento sostenido en los últimos años, pero también alertó que la menor inversión pública en salud ha incrementado el gasto de bolsillo de los afiliados.
Algunos datos clave del informe:
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Crecimiento de ingresos del SFS: de RD$24 mil millones en 2010 a RD$114 mil millones en 2023, equivalente a un incremento de 363.24 %, con una tasa de crecimiento anual promedio de 12.57 %.
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Afiliados cotizantes: de 1,181,150 en 2010 a 2,252,751 en marzo de 2024.
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Inflación en salud en 2024: 5.30 %, superior a la inflación general del PIB, que fue de 3.34 %.
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Costo por afiliado adicional:
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En general: RD$344.36
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En ARS públicas y privadas combinadas: RD$381.50
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En ARS privadas exclusivamente: RD$698.83
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Conclusión
El estudio plantea la necesidad de revisar las estructuras regulatorias y económicas del sector, promoviendo una competencia real y sostenible que beneficie directamente al afiliado, reduzca los costos sistémicos y garantice acceso equitativo a los servicios de salud.
