Todo lo posible para romper barreras e implementar la Atención Primaria y el Primer Nivel de Atención será parte fundamental del trabajo que desplegará para los próximos tres años la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril).
Se trata de 18 puntos de trabajo que fueron expuestos a los periodistas por el superintendente de Salud, el economista Miguel Ceara-Hatton.
“Lo primero es trabajar para la implementación de la Atención Primaria como puerta de entrada al sistema de salud. Para eso será necesario romper barreras que ya se han establecido y hacer todas las negociaciones posibles con voluntad política, pues desde el Estado se reconoce que la salud no es una mercancía, sino, es un derecho”, dijo.
Este es un tema difícil, expresó, al tiempo de indicar que no se puede tener un sistema de seguridad social eficiente y eficaz sin Atención Primaria. “Los cambios producen dolor, pero son necesarios en la sociedad”, analizo el experto.
Gasto en salud
Explicó que las cifras de 2022 compiladas por el Banco Central y publicadas en 2024, dan cuenta que cada hogar gasta RD$4,208 en salud y que hay casi 3.6 millones, lo que indica que el gasto en salud ronda los RD$181 mil millones.
“Esa es una cifra alta y es necesario bajar ese gasto, es más del 3% del Producto Interno Bruto”, insistió.
Ese tema debe ser resuelto lo más pronto posible, proclamó.
Medicamentos
Manifestó que los medicamentos genéricos es otro tema fundamental, del que dijo no se puede mantener el actual estado de cosas. Indicó que los genéricos se pueden usar, porque es una forma de abaratar. Sin embargo, que el 54% del gasto en salud de las familias se va en medicina.
Seguro para jubilados
Ceara Hatton no concibe que que la gente se quede sin servicio de salud cuando más lo necesita en su vida, por tanto, ese es uno de los ejes fundamentales a trabajar desde la Sisalril.
Eficientizar traspasos
Sostuvo que ya comenzó a eficientizarse el tema de los traspasos de aseguradoras y que es fundamental para la sostenibilidad financiera del sistema de Seguridad Social.
Indicó que 11,125 personas se han movilizado con un buen sistema de seguridad en los traspasos. Se hace con validación biomédica y hasta un vídeo que expresa la voluntad del afiliado, lo que disminuirá los fraudes.
Accidentes
El otro punto a trabajar es el financiamiento de los accidentes de tránsito, a través del Fondo Nacional de Atención Médica por Accidentes de Tránsito (Fonamat), del cual consideró que debería salir de la prima de los seguros de vehículos, debido a que en la actualidad se financia con recursos de la Seguridad Social.
“Es una cantidad enorme de gente que se accidenta y no lo cubre su seguro, es un grave problema”, insistió Ceara Hatton.
Alto Costo
Sobre el alto costo, el superintendente de Salud manifestó que se busca aplicar un cápita por riesgo, al precisar que se clasifica por grupo de edad, sexo y tipo de enfermedad. Es de opinión que los rangos pueden ayudar a la revisión de lo que requiere cada uno, debido a que afecta la siniestralidad.
“Se revisará el catálogo de prestaciones de salud, es una prioridad y establecer topes de cobertura para medicamentos ambulatorios”, precisó. Asimismo, indicó que se promoverá el conocimiento de afiliación y sostuvo que será válido para el régimen contributivo y el subsidiado.
Reveló que el 98% de las personas está afiliada a un régimen de seguro, pero que el 25% incorporado al subsidiado no sabe que goza de ese beneficio, según el Banco Central.
Por otro lado, Ceara Hatton aseguró que en la Sisalril se trabaja en el proceso de digitalizar el sistema, para hacerlo más expedito.
Sostenibilidad
Se analiza siempre que la salud no es una mercancía, dice el funcionario, al tiempo de precisar que para el Estado es un derecho. “Hay que aprender a moverse entre los que ven la salud como una mercancía y el Estado que la ve como un derecho. El tema mercancía es más para el sector privado y los prestadores”.
Dijo que desde la Sisalril se trabaja también la interoperatividad entre las diferentes instancias del sistema.
Apoyo a la Dida
El apoyo a todo el trabajo que se realiza desde la Dirección Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), para que se cree una cultura de derecho, es uno de los temas de trabajo de la actual gestión de la Sisalril, dijo.
En todo lo que necesite la DIDA para que los ciudadanos puedan reclamar sus derechos sera respaldada por la Superintendencia de Salud, dijo Ceara Hatton, en un encuentro con los periodistas del área.
Se propone un marco de vigilancia y control al Seguro Familiar de Salud y Riesgos Laborales, mejorar la tecnología sanitaria y el costo de la efectividad en salud.
