{"id":12403,"date":"2024-12-05T13:18:32","date_gmt":"2024-12-05T17:18:32","guid":{"rendered":"https:\/\/elcasternews.com\/?p=12403"},"modified":"2024-12-05T13:18:32","modified_gmt":"2024-12-05T17:18:32","slug":"diagnostico-precoz-y-trabajo-multidisciplinar-claves-para-cercar-al-cancer-de-vejiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcasternews.com\/?p=12403","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico precoz y trabajo multidisciplinar: claves para \u2018cercar\u2019 al c\u00e1ncer de vejiga"},"content":{"rendered":"
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\u00a0<\/span>El c\u00e1ncer de vejiga es uno de los tumores con mayores niveles de incidencia y prevalencia (en el mundo, en Europa y en Espa\u00f1a) y, parad\u00f3jicamente, uno de los m\u00e1s desconocidos entre la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

El primer paso para combatir al\u00a0enemigo<\/i>\u00a0es identificarlo, saber d\u00f3nde se esconde y c\u00f3mo, y desvelar su\u00a0estrategia de ataque<\/i>. Dentro del c\u00e1ncer de vejiga, el m\u00e1s frecuente es el llamado carcinoma urotelial, que afecta a las c\u00e9lulas del epitelio que cubre la vejiga y el resto de las v\u00edas urinarias (el urotelio). La mayor\u00eda de los tumores se desarrollan de forma superficial y responden a tratamientos conservadores, pero aproximadamente un 25% de los carcinomas uroteliales son o evolucionan hacia tumores m\u00fasculo invasivos (CUMI).<\/p>\n<\/div>\n

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25.000<\/div>\n

NUEVOS CASOS EN ESPA\u00d1A<\/small><\/p>\n

Cada a\u00f1o en Espa\u00f1a se diagnostican unos 25.000 nuevos casos de c\u00e1ncer de vejiga<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente de la enfermedad es la hematuria o presencia de sangre en la orina, y el factor de riesgo m\u00e1s importante -como ocurre en muchos otros tumores-, el tabaquismo, hasta el punto de que el riesgo de padecerlo se multiplica por 4 en el caso de los fumadores. La exposici\u00f3n ambiental u ocupacional a determinados agentes qu\u00edmicos tambi\u00e9n influye como factor desencadenante, aunque menos: est\u00e1 en la ra\u00edz de aproximadamente un 20% de este tipo de tumores.<\/p>\n

Si la informaci\u00f3n es prevenci\u00f3n y la prevenci\u00f3n es capital para combatir la enfermedad, paliar el desconocimiento del ciudadano medio sobre el c\u00e1ncer de vejiga es vital para el sistema sanitario espa\u00f1ol. No en vano, de acuerdo con el informe de la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda m\u00e9dica (2023, Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses europeos con una de las mayores tasas de incidencia y mortalidad por esta patolog\u00eda: es el quinto tumor en incidencia y el cuarto en prevalencia en nuestro pa\u00eds, con alrededor de 22.000 nuevos casos anuales (m\u00e1s de 18.000 de ellos en varones), y responsable directo de unas 4.300 muertes al a\u00f1o, casi 4 veces m\u00e1s que las causadas en carretera.<\/p>\n<\/div>\n

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El quinto tumor en incidencia en Espa\u00f1a(Estimaciones para 2024)<\/small><\/h4>\n
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C\u00e1ncer de colon y recto<\/span><\/div>\n
C\u00e1ncer de mama<\/span><\/div>\n
C\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/span><\/div>\n
C\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/span><\/div>\n
C\u00e1ncer de vejiga<\/span><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Con estas cifras en la mano, \u201crealmente la sociedad deber\u00eda saber de la existencia de esta enfermedad, y la Administraci\u00f3n incidir en la importancia de la\u00a0concienciaci\u00f3n<\/strong>, la\u00a0prevenci\u00f3n<\/strong>\u00a0y el\u00a0diagn\u00f3stico<\/strong>\u00a0temprano<\/strong>\u201d. Lo dice\u00a0Mart\u00edn L\u00e1zaro<\/strong>, onc\u00f3logo del Servicio de Oncolog\u00eda M\u00e9dica del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, y coautor de Conecta GU, un documento de consenso para el abordaje multidisciplinar del CUMI que firman cinco especialistas de otros tantos hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de tres especialidades distintas (3 onc\u00f3logos, 1 ur\u00f3logo y 1 pat\u00f3logo). En definitiva,\u00a0predican con el ejemplo de la multidisciplinariedad que reclaman<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

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El comit\u00e9 cient\u00edfico de \u2018Conecta GU\u2019 lo integran 5 especialistas de otros tantos hospitales de Espa\u00f1a, pero en su elaboraci\u00f3n han participado 256 facultativos de 90 centros<\/h5>\n<\/div>\n

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Y es que si algo deja claro este documento es que ese abordaje multilateral puede salvar vidas. \u201cEl c\u00e1ncer m\u00fasculo invasivo de vejiga se ha convertido en un paradigma de tumor que requiere un tratamiento multidisciplinar desde el inicio mismo, cuando se diagnostica en fase localizada y potencialmente curable\u201d, afirma\u00a0Xavier Garc\u00eda del Muro<\/strong>, coautor de\u00a0Conecta GU<\/i>\u00a0y onc\u00f3logo de la Unidad de C\u00e1ncer Genitourinario del Institut Catal\u00e0 d\u2019 Oncologia (ICO).<\/p>\n

En la misma l\u00ednea,\u00a0F\u00e9lix Guerrero-Ramos<\/strong>, ur\u00f3logo del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, recuerda que aproximadamente el 50% de los c\u00e1nceres de vejiga m\u00fasculo invasivos son curables con cirug\u00eda (cistectom\u00eda radical), y que\u00a0la colaboraci\u00f3n interdisciplinar es fundamental a la hora de planificar los tratamientos\u00a0<\/strong>previos (neoadyuvantes) y posteriores (adyuvantes) a esa cirug\u00eda, \u201cpara ajustar los tiempos, planificar la fecha de la cirug\u00eda en funci\u00f3n del tratamiento neoadyuvante que se haya elegido, consensuar si se va a hacer o no un tratamiento adyuvante\u2026\u201d.<\/p>\n

En todo ese proceso -a\u00f1ade Guerrero-Ramos-, adem\u00e1s de los ur\u00f3logos, tienen mucho que decir los onc\u00f3logos m\u00e9dicos y radioter\u00e1picos, pero tambi\u00e9n los radi\u00f3logos o los pat\u00f3logos, y todos ellos reunidos en unos grupos de trabajo que, seg\u00fan\u00a0Conecta GU<\/i>, son imprescindibles: los\u00a0comit\u00e9s<\/strong>\u00a0multidisciplinares de tumores urol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n

El trabajo coordinado que se realiza en el seno de esos comit\u00e9s\u00a0–<\/strong>apunta\u00a0Jos\u00e9 \u00c1ngel Arranz<\/strong>, onc\u00f3logo m\u00e9dico del HospitalGregorio Mara\u00f1\u00f3n, de Madrid, y firmante tambi\u00e9n del documento de consenso- \u201ces clave para el abordaje adecuado de la patolog\u00eda, para dise\u00f1ar desde el principio la estrategia m\u00e1s adecuada para la patolog\u00eda de cada paciente, es decir, indicar los tratamientos id\u00f3neos en el momento correcto y para evitar demoras que empeoren el pron\u00f3stico del paciente\u201d.<\/p>\n

Tratamientos<\/h3>\n

Adem\u00e1s de precoz, el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de vejiga ha de ser muy preciso, porque hablamos de una enfermedad que comparte algunos de sus s\u00edntomas con otras patolog\u00edas. Desde su dilatada experiencia,\u00a0Rafael Luque<\/strong>, pat\u00f3logo del Servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica del Hospital Universitario de Ja\u00e9n, alerta de la importancia de la coordinaci\u00f3n entre especialistas para evitar retrasos indeseados.<\/p>\n

\u201cAdem\u00e1s de la hematuria, microsc\u00f3pica o macrosc\u00f3pica, hay s\u00edntomas, como la urgencia urinaria o la frecuencia en la orina (nicturia o disuria), que son comunes en otras situaciones, como las infecciones del tracto urinario, y que\u00a0pueden provocar un retraso en el diagn\u00f3stico<\/strong>. Este retraso, por cierto, suele ser mayor en el caso de las mujeres, en las que el c\u00e1ncer vesical es menos frecuente\u201d, resume Luque.<\/p>\n<\/div>\n

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Trabajadores del metal<\/div>\n
Pintores<\/div>\n
Trabajadores
\ndel caucho y cuero<\/div>\n
Trabajadores textiles<\/div>\n
Mineros<\/div>\n
Estas son algunas de las profesiones que se relacionan con un mayor riesgo de c\u00e1ncer de vejiga<\/h5>\n<\/section>\n<\/div>\n
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Los especialistas admiten que en las \u00faltimas d\u00e9cadas no se han producido espectaculares avances en el tratamiento del c\u00e1ncer de vejiga ni, por tanto, en sus tasas de curaci\u00f3n. La incorporaci\u00f3n de la\u00a0quimioterapia<\/strong>, a mediados de los a\u00f1os 80, marc\u00f3 un punto de inflexi\u00f3n en el tratamiento sist\u00e9mico de la enfermedad, pero la llegada de la\u00a0inmunoterapia<\/strong>\u00a0ha permitido aumentar el arsenal terap\u00e9utico contra la enfermedad y entreabrir, al menos, una puerta a la esperanza.<\/p>\n

Los tratamientos dirigidos, y especialmente la inmunoterapia, est\u00e1n logrando en los \u00faltimos a\u00f1os resultados que abren una puerta a la esperanza en el abordaje de estos tumores<\/p><\/blockquote>\n

\u201cLos nuevos tratamientos dirigidos, y especialmente la inmunoterapia, est\u00e1n consiguiendo en los \u00faltimos a\u00f1os resultados muy buenos en el abordaje de estos tumores, tanto en la mejor\u00eda de la supervivencia de la enfermedad avanzada, como tambi\u00e9n en estadios precoces\u201d, apunta Mart\u00edn L\u00e1zaro.<\/p>\n

Guerrero-Ramos hace hincapi\u00e9 tambi\u00e9n en los beneficios de los \u00faltimos f\u00e1rmacos que se han incorporado, y que\u00a0han duplicado la supervivencia de estos pacientes<\/strong>, \u201cpero, aun as\u00ed, necesitamos mejorar los tratamientos y evitar que el mayor n\u00famero posible de pacientes fallezca de su enfermedad\u201d.<\/p>\n

Para ello -a\u00f1ade el ur\u00f3logo del Hospital 12 de Octubre-, no solo hacen falta medicamentos que ayuden a mejorar la eficacia de la cirug\u00eda, sino\u00a0un abordaje de la enfermedad que, en la medida de lo posible, pudiera incluso prescindir en un futuro de la propia operaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>, \u201cporque la cistectom\u00eda radical tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente y presenta porcentajes de mortalidad perioperatoria que oscilan entre el 5% y el 7% en los tres primeros meses\u201d.<\/p>\n

Entre tanto, L\u00e1zaro recuerda que el uso de la inmunoterapia despu\u00e9s de la cirug\u00eda (o en combinaci\u00f3n con la quimioterapia previa a la operaci\u00f3n) produce \u201cbeneficios evidentes\u201d en las posibilidades de curaci\u00f3n de la enfermedad localizada, \u201calgo que debemos de tener muy en cuenta en una enfermedad como esta, con tratamientos que, hasta la fecha, eran menos efectivos\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

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Si todos est\u00e1n de acuerdo, \u00bfpor qu\u00e9 tantas diferencias?\u00a0<\/span><\/h3>\n<\/div>\n
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CERRAR<\/div>\n

Si todos est\u00e1n de acuerdo, \u00bfpor qu\u00e9 tantas diferencias?<\/h3>\n

Adem\u00e1s de los 5 facultativos que integran el comit\u00e9 cient\u00edfico de Conecta GU, en la elaboraci\u00f3n del documento han participado\u00a0256 especialistas de 90 hospitales<\/strong>, y su m\u00e9rito no es balad\u00ed, porque\u00a0han sido capaces de llegar a un consenso pleno en 30 de las 31 recomendaciones que plantea el informe final<\/strong>. Nada menos.<\/p>\n

La pregunta cae por su propio peso: \u00bfSi los profesionales est\u00e1n de acuerdo en lo que habr\u00eda que hacer, por qu\u00e9 persisten tantas diferencias en el abordaje de la enfermedad?<\/p>\n

Garc\u00eda del Muro ensaya una posible respuesta: \u201cEn efecto, todos estamos de acuerdo en c\u00f3mo se deber\u00edan hacer bien las cosas, m\u00e1xime cuando puede estar en juego la evoluci\u00f3n posterior del paciente, pero despu\u00e9s, en la pr\u00e1ctica, vemos que no siempre se aplican totalmente las recomendaciones aceptadas\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan \u00e9l, las causas de ese divorcio entre la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica son tan multifactoriales como el abordaje que los especialistas recomiendan para la enfermedad:\u00a0equipos multidisciplinares poco integrados<\/strong>, falta de comit\u00e9s de tumores urol\u00f3gicos u \u201corganizaci\u00f3n sub\u00f3ptima\u201d de ellos, poca disponibilidad y\/o retrasos en la realizaci\u00f3n de algunas pruebas… En definitiva, la colaboraci\u00f3n es susceptible de mejorar. Y mucho.<\/p>\n

Guerrero-Ramos cree que la heterogeneidad en el abordaje del c\u00e1ncer de vejiga no es achacable tanto a diferencias asistenciales entre autonom\u00edas como\u00a0a temas estructurales u organizativos de los propios hospitales<\/strong>. \u201cHay centros donde esa colaboraci\u00f3n es excelente, otros donde reina una absoluta descoordinaci\u00f3n, y un tercer grupo que est\u00e1 en un punto intermedio.\u00a0Probablemente, haya m\u00e1s limitaciones en centros m\u00e1s peque\u00f1os<\/strong>, donde, por ejemplo, el o los ur\u00f3logos no est\u00e1n especializados en c\u00e1ncer de vejiga, o los onc\u00f3logos no est\u00e1n subespecializados en tumores genitourinarios o en c\u00e1ncer de vejiga\u2026\u201d.<\/p>\n

Conecta GU es un intento de clarificar el panorama. En palabras de Arranz, es \u201cun documento de recomendaciones pr\u00e1cticas que pretende facilitar la toma de decisiones y la colaboraci\u00f3n intrahospitalaria de los diferentes especialistas en el manejo de un tumor que tiene una alta incidencia en Espa\u00f1a y que, s\u00ed o s\u00ed, exige la participaci\u00f3n de diversos especialistas para\u00a0garantizar un diagn\u00f3stico y tratamiento multidisciplinario \u00f3ptimos<\/strong>\u201d<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u00a0El c\u00e1ncer de vejiga es uno de los tumores con mayores niveles de incidencia y prevalencia (en el mundo, en Europa y en Espa\u00f1a) y, parad\u00f3jicamente, uno de los m\u00e1s desconocidos entre la ciudadan\u00eda. El primer paso para combatir al\u00a0enemigo\u00a0es identificarlo, saber d\u00f3nde se esconde y c\u00f3mo, y desvelar su\u00a0estrategia de ataque. Dentro del c\u00e1ncer […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12405,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jnews-multi-image_gallery":[],"jnews_single_post":[],"jnews_primary_category":[],"jnews_override_counter":[],"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-12403","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12403","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12403"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12403\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12405"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12403"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12403"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elcasternews.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}